Продолжается вакцинация от COVID-19. Как вести себя онкобольным и их родственникам, чтобы уберечься от опасного вируса? Можно ли ставить прививку, если у вас Онкопатология?
На все вопросы о вакцинации против коронавируса для онкобольных ответит врач-онколог, химиотерапевт, заместитель главного врача ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» по медицинской части, Фатеева Анастасия Валерьевна.
Анастасия Валерьевна, есть ли противопоказания для онкобольных?
— Абсолютных жестких противопоказаний у Онкопациентов нет. Скорее наоборот — именно для них есть показания для вакцинации, потому что с начала эпидемии проводится достаточное количество наблюдательных, ретроспективных исследований, которые посвящены оценке риска смертности и тяжелого течения Covid-19 у онкологических пациентов, и все эти исследования, большинство зарубежных, показывают то, что, к сожалению, риск тяжелого течения и летальных исходов у онкопациентов гораздо выше, чем у условно здоровых людей.
Более того, тяжелое течение и период реабилитации могут влиять на ход лечения основного (онкологического) заболевания, и соответственно, эти факторы могут сказаться на его течении.
Все онкологическое сообщество поддерживает идею вакцинации Онкопациентов, и от лица онкологов нашего Диспансера, я хочу подчеркнуть, что призыв сделать прививку от Covid-19 — это действительно наша искренне забота о здоровье пациентов, в этом нет никакой политики и идеи «Всемирного заговора».
Однако, всем без исключения Онкопациентам перед вакцинацией необходимо проконсультироваться со своим врачом-онкологом, так как только врач знает особенности реакции организма этого пациента на противоопухолевое лечение, знает особенности механизмов действия лечения, которое получает пациент. Поэтому только врач-онколог может дать соответствующую рекомендацию — противопоказана данному больному вакцинация в данный период времени или нет.
Вопрос, который волнует всех пациентов — может ли вакцинация спровоцировать какие-то опухолевые процессы?
— Нет, вакцинация не может никаким образом спровоцировать опухолевые процессы — риск прогрессировали или рецидива исключен.
Отдельно хочу заметить, что Онкопациентам противопоказаны только «живые» вакцины, к коим не относятся существующие на данный момент вакцины от Covid-19.
Анастасия Валерьевна, какие возможные побочные эффекты могут присутствовать после вакцинации у человека с Онкопатологией?
— Все те нежелательные явления, которые прописаны в инструкции, могут возникнуть, как у онкологического пациента, так и у условно здорового человека. Все те доклады, которые делают эпидемиологи, вирусологи, в том числе, и наше онкологическое сообщество, подтверждают — никаких нежелательных явлений, кроме тех, что описаны и зарегистрированы, у онкологических пациентов не происходит. Но в любом случае исследования еще продолжаются. И сейчас я знаю, уже проводятся небольшие наблюдательные исследования с включением популяций онкопациентов в них.
Когда и как эффективнее вакцинировать пациентов с онкологическими заболеваниями? И какую вакцину лучше всего выбрать?
Есть несколько подходов к данному вопросу. В идеале, необходимо провакцинироваться за 2 недели до начала первого этапа лечения людям, у которых впервые выявленная Онкопатология. Также, это касается пациентов, которым назначена химиотерапия — сделать прививку рекомендуется за 2 недели до начала первого курса.
В других, более сложных ситуациях, например, когда пациент уже проходит определённое лечение — безусловно, показаны другие рекомендации по вакцинации.
Так, тем, у кого было хирургическое вмешательство, рекомендуют прививаться только после окончания срока реабилитации.
Те пациенты, которые получали лучевую терапию, могут привиться в срок до трех месяцев после окончания лечения. Но тут важно понимать, какое лечение дальше планирует получать данный конкретный пациент, поэтому необходимо консультация с врачом-онкологом.
Пациенты, которые получают лекарственную противоопухолевую терапию, противоопухолевые гормональные препараты, привиться могут в любой период времени. Никаким образом гормональные препараты не влияют на иммунную систему и не вызывают иммуносупрессию. Это касается и пациентов, которые получают терапию чек-поинт ингибиторами (иммунотерапию).
Пациенты, которые проходят таргетную терапию, особенно таблетированную, могут прививаться даже во время лечения — нет никаких противопоказаний.
Однако, если больной проходит химиотерапию с применением цитостатиков, которые могут вызывать иммуносупрессию, то решение о вакцинации такого пациента должен принимать только его лечащий врач. Если определено количество курсов хиимотерапии, которые должен пройти пациент, то привиться необходимо или до начала первого курса, или если пациент уже лечится, то через 2 – 3 недели после завершения лечения. Если пациенту планируется более длительное лечение химиотерапией и прерывать его не рекомендуется, то тут возможно пройти вакцинацию между курсами лечения, если перерыв составляет 21 день, то через 14 дней после предыдущего курса, при условии отсутствия гематологической токсичности. Такие консенсусные рекомендации опубликовало у себя ESMO.
Самая сложная ситуация — это пациенты, которым планируется высокодозная химиотерапия и аутотрансплантация костного мозга: таким пациентам рекомендуется привиться не ранее, чем через три-шесть месяцев после последнего курса лечения. Это связано с тем, что, как правило, эти пациенты находятся в состоянии тяжелой иммуносупрессии.
Отвечая на вопрос — какую лучше выбрать вакцину, я хочу отметить, что подойдет любая из представленных сейчас на российском рынке. Отдельно, могу отметить новую вакцину — Спутник Лайт, прививаться которой можно однократно, что очень актуально для онкопациентов.
Пациент может обсудить данный вопрос непосредственно со своим лечащим врачом и подобрать оптимальное для себя решение.
Анастасия Валерьевна, а если человек находится в стойкой ремиссии, нужно ли ему в обязательном порядке проконсультироваться с врачом-онкологом? Или достаточно общей консультации с врачом-терапевтом, который осматривает тех, кто пришел на прививку?
— Как и в случае наличия любого другого хронического заболевания — терапевт направит пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту по данному заболеванию, то есть — в случае наличия Онкопатологии в анамнезе человека — консультация врача-онколога будет необходима.
Причем, не обязательно заключение именно от врача-онколога ГБУЗ «ПКОД»: у нас в крае организованы Центры амбулаторной онкологической помощи, специалисты которых могут проконсультировать пациента, также, человек может обратиться к врачу-онкологу в поликлинику по месту жительства.
Как подготовиться к вакцинации онкобольным? Есть какие-то особые рекомендации?
Никакой дополнительной подготовки не требуется.
Какие еще советы вы могли бы дать пациентам и их близким?
Самый главный совет — берегите свое здоровье и заботьтесь о своем самочувствии. Не стоит ориентироваться на мнения псевдоученых из социальных сетей и тому подобных источников.
Пожалуйста, прислушивайтесь только к своему лечащему врачу и помните самое главное — врач вам не враг. Только доктора знают всю доказательную базу и владеют информацией о проведенных исследованиях, видят их результаты и могут их правильно интерпретировать.
Те, кто не имеет никакого отношения к медицине и не является специалистом в этой области — не могут быть авторитетным мнением.
Посоветуйтесь со своим врачом-онкологом в какой период времени вам лучше вакцинироваться и примите меры по сохранению своей жизни и по профилактике тяжелого течения COVID-19.
Опыт ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» наглядно демонстрирует, что пациенты, которые в результате длительной реабилитации вследствие тяжелого течения инфекции, не получают специализированного лечения, имеют значительно больше рисков прогрессировали Онкопатологии и летальных исходов. К сожалению, это так.
Вакцинация — это не политическая игра, как думают многие, вакцинация — это возможность сохранить вашу жизнь и здоровье.
Я очень хочу, чтобы наши пациенты нас услышали. Потому что мы искренне желаем вам только здоровья. Наша главная задача — помочь вам его сохранить.
Не сомневайтесь: спросите своего лечащего врача, посоветуйтесь о периоде вакцинации и помогите нам сохранить вашу жизнь.